Zázrak“ v léčbě nádorů
10.11.2009
Biologická léčba je jeden z nejnovějších postupů současné medicíny v léčbě onkologických, ale i dalších onemocnění.
Ačkoli je účinná a nemá závažné nežádoucí účinky, mnozí pacienti o její existenci nevědí nebo si ji pletou s alternativní léčbou. Pojd’te se tedy o ní dozvědět něco víc.
Tato moderní forma léčby má zatím nejširší uplatnění u pacientů s karcinomy prsu, tlustého střeva, hlavy, krku, plic, ledvin, jater, zažívacího traktu a také u nádorových chorob krve. Osvědčuje se často i v revmatologii, očním lékařství, u těžkých alergických onemocnění nebo při léčbě lupénky. Na první pohled by se tedy mohlo zdát, že jde o jednoduchý způsob, jak vyřešit celou řadu závažných zdravotních problémů. Jenže tak jednoduché to není.
O co vlastně jde
Řeč je totiž o velice individuálním přístupu, při kterém se musí léčebný program sestavit každému pacientovi doslova „na míru“. V potaz se bere typ onemocnění a jeho stadium. Terapii biologickým lékem je třeba správně načasovat. Lék totiž může pacientovi v různé fázi jeho nemoci poskytnout vždy jinou službu (zlepšit šanci na úplné uzdravení, prodloužit život, zmírnit příznaky atd.). Podmínkou správné indikace je znalost a správné vyšetření molekulárně biologických znaků nádoru, které „předpovídají“ účinnost terapie. Velikou nevýhodou biologické léčby je její vysoká cena. Jen pro představu - klasická léčba rakoviny prsu v nejtěžším stadiu stojí za rok až 120 000 korun, biologická léčba téměř milion.
V čem je výjimečná
Zjednodušeně řečeno - cílená onkologická (někdy se jí říká molekulární) biologická léčba působí přímo v místě, kde jsou v buňzdravá kách chorobné změny. Většinou jde o místečka (tzv. receptory) na povrchu buňky, která spouštějí proces, jehož výsledkem je chorobné množení buňky, růst a šíření nádoru. Zablokováním těchto receptorů se celý proces zastaví. Některé přípravky navíc podporují imunitní systém nebo brání regeneraci nádorových buněk poškozených protinádorovou léčbou. Je tedy daleko šetrnější než klasická chemoterapie, pro kterou jsou charakteristické nežádoucí účinky, jako je padání vlasů, nevolnost, zvracení, průjmy, poškození kůže a sexuálních funkcí. Je to proto, že silné dávky cytostatik zabíjejí nejen nádorové buňky, ale i buňky zdravé. Naproti tomu je biologická léčba zaměřena pouze na buňky tumoru. Léky se připravují pomocí biotechnologických metod.
Způsoby terapie
Některé z přípravků se podávají krátkou infuzí v týdenním či třítýdenním intervalu. Další se užívají v tabletách. Biologická léčba nenahrazuje chemoterapii, většinou se užívá společně. Pacienti, kterým tedy tato forma terapie z nějakého důvodu nezabírá, tedy nezůstanou bez léčení. Cílená biologická léčba je považována za skutečný průlom v léčbě nádorů, protože významně zlepšuje prognózu pacienta. K nejpoužívanějším a osvědčeným patří například Avastin a Erbitux u rakoviny tlustého střeva a konečníku, Herceptin (a také nověji Avastin) u karcinomu prsu, Erbitux u nádorů hlavy a krku, Glivec na chronickou myeloidní leukemii a stromální gastrointestinální sarkomy a Rituximab na lymfomy. Přibývají stále nové přípravky a „starší“ léky se osvědčují u dalších onemocnění. Ve stadiu ověřování účinků (u rakoviny plic a prsu) s velmi nadějnými výsledky je i léčebná vakcína.
Nežádoucí účinky
Nejčastěji čeká pacienty kopřivka nebo otok v místě, kde byla podána injekce s biologickou léčbou, chřipkové příznaky jako horečka, zimnice, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, únava a pobolívání svalů a kloubů, snížení krevního tlaku. Ve srovnání s klasickými léčebnými postupy jsou nežádoucí účinky biologické léčby podstatně mírnější a vyskytují se méně často, což je pro pacienty jednoznačně pozitivní zpráva. Podání biologických léků, tzv. monoklonálních protilátek, může vzácně v těle pacienta vyvolat alergickou reakci, která se nejčastěji projeví zarudnutím nebo dušností většinou při první aplikaci. I když je biologická léčba zatížena relativně menší intenzitou nežádoucích účinků, její podání i tak vyžaduje dobrou kondici pacienta.
Dostupná každému
V současnosti každý onkologický pacient, pro něhož je biologická léčba vhodná, ji dostane buď na onkologickém oddělení, kde je léčen, nebo je ošetřujícím onkologem poslán do nejbližšího komplexního onkologického centra. Tento proces probíhá automaticky, přesto by se všichni pacienti měli aktivně ptát, zda by bylo možné použít biologickou léčbu v jejich případě. Pokud ano, zda tedy bude použita. Informace o biologické léčbě se snaží přiblížit a zpřístupnit Poradenské centrum. To funguje při Všeobecné fakultní nemocnici a 1. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Zde pacient rovnou získá všechny potřebné informace a rady ohledně dalšího postupu v léčbě. Samotný proces je pak hrazen z prostředků zdravotní pojišťovny.
S dotazy ohledně biologické léčby se mohou pacienti obrátit na Poradenské centrum při Všeobecné fakultní nemocnici v Praze: 724 151 028, e-mail: biolecba@vfn.cz. Odpovědi na otázky lze získat i v brněnské konziliární ambulanci: 800 222 322. Seznam komplexních onkologických center pak najdete na webových stránkách www.linkos.cz.
***
Tip na knihu Onkologická onemocnění se stávají léčitelnými chronickými chorobami, s nimiž hodně nemocných žije po mnoho let. Ani vyléčení není nemožné. Čím více informací dostanete, tím se budete lépe vyrovnávat s nemocí i léčbou. Ve spolupráci s Českou onkologickou společností právě vyšla zajímavá publikace Osudové příznaky autorky Petry Řiháčkové. Poskytuje informace o prevenci nádorových onemocnění i o prvních varovných příznacích. Cena je 297 Kč.
Co na to říká odborník ? Prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. ředitel Masarykova onkologického ústavu v Brně Jaký je průběh biologické léčby? Ve většině případů nepředstavuje žádný velký problém. Podává se buď v tabletách, nebo v infuzích. Léčba tabletami se může aplikovat i doma, infuze na onkologickém stacionáři, a to buď ambulantně, nebo za hospitalizace. To záleží na stavu nemocného a vzdálenosti jeho bydliště od onkologického oddělení. Při nitrožilním podání se před zapojením kapačky podávají další léky, které zamezí některým vedlejším účinkům, například paracetamol na snížení horečky a antihistaminikum, které sníží pravděpodobnost vzniku alergické reakce. Pokud se nežádoucí účinky objeví, kapačka se zpomalí nebo dokonce přeruší, dokud vedlejší účinky nepoleví.
Autor: ZUZANA HERALOVÁ
Zdroj: Svět ženy - ZDRAVÍ Strana: 14
Rubrika: Zdravá každý den - průlom v medicíně