Klady a zápory vývoje onkologické péče v ČR
10.11.2009
Česká populace patří mezi nejvíce onkologicky zatížené na světě.
V karcinomu kolorekta mužů držíme dokonce smutné absolutní prvenství. Předseda České onkologické společnosti ČLS JEP prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc., k tomu na tiskové konferenci společnosti 22. října v Praze uvedl: „Každý třetí člověk dostane za svůj život onkologické onemocnění a každý čtvrtý mu podlehne.“
Ročně je v ČR diagnostikováno přes 68 000 nových onkologických pacientů a více než 27 000 onkologických pacientů každoročně umírá. V roce 2006 u nás žilo více než 380 000 onkologicky nemocných, kteří byli v daném roce nebo dříve léčeni se zhoubným nádorem. V souvislosti s demografickým stárnutím populace dochází k tomu, že řady onkologických nemocných trvale narůstají – více osob se dožije rizikového věku pro vznik zhoubného nádoru.
Podle statistických dat prezentovaných ředitelem brněnského Institutu biostatistiky a analýz doc. RNDr. Ladislavem Duškem, Ph. D., zároveň roste počet lidí, kteří již onkologické onemocnění prodělali (byli vyléčeni či dočasně vyléčeni). U nich je poměrně vysoká pravděpodobnost, že opět onkologicky onemocní, povětšinou jiným typem karcinomu, než pro který byli původně léčeni. Z dat zároveň vyplývá, že ačkoliv neustále narůstá incidence jednotlivých nádorových onemocnění, mortalita zůstává konstantní, popřípadě se snižuje.
Z jiného zorného úhlu z toho vyplývá, že čelíme závažnému celospolečenskému problému, kdy s rostoucími počty pacientů poroste i zátěž českých nemocnic a plátců zdravotní péče.
Zásadní význam mají analýzy reálných českých dat. Pouhé přejímání údajů ze zahraničí nemůže pomoci při řešení českých problémů. Velmi přesné odhady umožňuje Národní onkologický registr (NOR České republiky).
dokončení na straně 2
Klady a zápory vývoje onkologické péče v ČR
dokoncení ze strany 1
Tento registr je svou celoplošností a komplexností dat od roku 1976 celosvětové ojedinělý a unikátní. Díky těmto uceleným informacím lze presne nejen předvídat pocet onkologických onemocnení a jejich stadia, ale i plánovat finance, prevenci a screeningové programy.
Pozitivní skutečnosti
Na uvedené tiskové konferenci bylo konstatováno, že hlavními pozitivy vývoje ceské onkologie v uplynulých 15 letech jsou predevším tyto skutečnosti: V I přes narůstající pocet nových pacientu se podarilo dlouhodobe stabilizovat mortalitu na nádorová onemocnení; stále více pacientu je tedy vyléčeno.
Na konferenci mj. hovorili (zleva) prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. – přednostka Onkologického oddelení FTNsP v Praze, prof. MUDr. Jirí Vorlíček, CSc. – predseda COS ČLS JEP, doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph. D. – ředitel IBA Brno a doc. MUDr. Jindřich Fínek, Ph. D. – prednosta Onkologického a radioterapeutického oddelení FN Plzeň. U nekterých diagnóz (nádory prostaty, ledvin, prsu) výrazne narůstá podíl včasné zachycených stadií onemocnení, která mají vysokou pravděpodobnost vylécení. Prokazatelně se prodlužuje prežití onko logických pacientu u většiny onkologických diagnóz, a to i ve srovnání nedávného období 1995 až 2000 s roky 2000 až 2006. Z analýz vyplývá, že prežití dosahované v CR je predevším u méně pokročilých klinických stadií vysoké a porovnatelné s výsledky vyspelých zemí sveta. Šance na dlouhodobejší prežití je ovšem výrazne snížena u nejpokročilejšího klinického stadia IV.
V Výrazne se zlepšuje vybavenost onkologických center, roste pocet moderních ozařovacích přístroju a v uplynulých 3 letech byly onkologickým pacientům dostupné i nejnovější léky.
V ČR byly nastartovány tri národní screeningové programy zaměřené na včasný záchyt nádoru prsu, děložního hrdla, tlustého streva a konecníku; predevším screening karcinomu prsu u žen již dosáhl viditelných úspechu.
Současné problémy
Naopak nelze přehlížet největší problémy současné onkologické péce v ČR: V Stále je vysoký pocet pacientu diagnostikovaných v pokročilých stadiích onemocnení, kdy je již šance na vylécení malá; tato skutečnost pak muže zhoršovat srovnávání CR s některými mezinárodními statistikami.
V Z pohledu včasného záchytu je zrejme nejhorší situace u nádoru tlustého streva a konecníku, kde je z ročně nově diagnostikovaných 8300 pacientu více než 54 % zachyceno s pokročilým klinickým stadiem, a tudíž se ve výsledku jedná o velmi drahou léčbu, která však nebývá príliš úspešná.
V U nekterých typu protinádorové léčby není zajištěna její rovnomerná dostupnost ve všech krajích CR, vysoký pocet pacientu casto vytvárí težko zvladatelné logistické pro blémy.
Základem je screening
Česká onkologická společnost analyzuje všechna dostupná populacní data a snaží se sbírat i reálné údaje z klinické praxe pro hodnocení kvality léčebné péce. Na těchto údajích pak jsou dokumentovány ceské výsledky a řešeny ceské problémy.
Pozitivní zprávou pro pacienty je, že výsledky měřené přežitím pacientu se za uplynulých 15 let významne zlepšily. Máli tento vývoj pokračovat, je treba dbát na prevenci nádorových onemocnení. Včasnému záchytu nejčastějších onemocnení výrazne napomůže pravidelný screening dostupný v CR pro nádory prsu, tlustého streva a konecníku a hrdla děložního. Více informací o této oblasti prevence lze získat na webových stránkách COS (www.linkos.cz) nebo na portálech věnovaných zmíněným screeningovým programům (stránky www.kolorektum.cz, www.mamo.cz, www.cervix.cz).
Velmi účinným nástrojem se ukázal být pravidelný screening u karcinomu prsu, nyní jde o to dokázat něco podobného v oblasti kolorektálního karcinomu, kdy lze navíc pri screeningu odstranit prípadné prekancerózy. Situace, kdy zaujímáme svetový primát v jeho incidenci a zároveň je více než polovina těchto karcinomu odhalena až v pokročilém stadiu, a tudíž s malou šancí na vylécení, ukazuje, že tento program zasluhuje maximální prioritu.
Autor: rok
Zdroj: Zdravotnické noviny - ZDN Strana: 1
Rubrika: Titulní strana